公立医院医疗纠纷可保险理赔 医院负担保费后医疗费不会涨
继深圳之后,东莞成为全省又一个在所有公立医院都实施医疗责任险的城市。记者19日从东莞市卫计局获悉,市妇幼保健院、东城医院等首批6家医院已与保险机构签约,全市共40家公立医院都将在10月14日前完成保险合同的签署,而全市40家公立医院支付的保费总额在1500万-1900万元之间。这也意味着今后患者如与公立医院发生医疗纠纷,可以通过保险公司来理赔。至此,我市基本上形成了院内调解、人民调解、司法调解、医疗风险分担机制结合的“三调解一保险”制度体系。
所谓医疗责任险,是指医疗机构向保险机构投保,在保险期内因医疗责任发生经济赔偿或法律费用,保险公司将依照事先约定承担赔偿责任。东莞之所以要推行这一险种,这与连年走高的医疗赔偿金不无关系。据市卫计局统计,近几年来各医疗机构每年为处理医疗纠纷花费的费用均超过1000万元,这让医院不堪重负。
去年5月,东莞市政府发文要求,公立医疗机构应参加医责险,鼓励非公立医疗机构自愿投保。今年6月,相关方案最终形成。经过公开招标,最终由7家保险机构组成联合体,承担东莞全市40家公立医院的医责险工作,首次签约的担保期限为一年。
记者从保险公司方面了解到,如果每个医院都按照赔偿限额的中等标准来投保,东莞40家公立医院一年总的保费在1500万-1900万元之间。
那么让医院自掏保费,院方会不会把这笔费用“转嫁”到患者身上呢?市卫计局表示,相关文件中已经明确提出,医疗机构不得因参加医疗责任保险而提高现有收费标准或者变相增加患方的负担,患者的医疗费不会“水涨船高”。
余下34家公立医院下月完成签约
相信你一定听过车险、寿险等保险,但大部分市民对医疗责任险到底是做什么的应该了解得不多。医责险有啥用?据介绍,医责险是指投保医疗机构和医务人员在保险期内,因医疗责任发生经济赔偿或法律费用,保险公司将依照事先约定承担赔偿责任。既可由医生个人投保,也可由医院投保,一旦发生医疗事故牵扯到经济赔偿,由保险公司代为赔付。
公立医院购买医疗责任险,这是去年国家五部门联合发文提出的要求。为此,东莞市医院协会多次召开专题办公会议研究,成立了市医疗责任保险工作班子,先后到广州市、珠海市及天津市开展调研学习,并组织40家公立医院反复多次沟通协商及组织专家咨询论证。
今年6月,《东莞市公立医院医疗责任保险实施方案》最终形成,并报市卫计局办公会议研究通过,8月21日委托招标公司,进行了公开招标采购。最终,中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司、中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司等7家保险机构组成联合体,承担东莞全市40家公立医院医责险工作。
昨日,东莞市妇幼保健院等六家医院与保险机构现场签约,其余医院则被要求在10月14日前,与中标保险机构完成保险合同条款的协商,并完成合同签署,本次签署的医疗责任保险统一保险期限为一年。
医院保费年约1500万-1900万元
记者现场了解到,医责险保费由各医院自行支付,每家医院的保费也不尽相同,根据门诊量、住院人数、全年理赔总上限等因素来浮动。其中东城医院的保费约24.4万元,市妇幼保健院的保费则超过60万元。
东莞40家公立医院一年的保费总额有多少?对此,东莞市医院协会负责人说,根据2014年各医院的情况测算过,但具体的数额该负责人并未透露,只表示“保险公司微利保本”。
记者从现场参与签约的保险公司了解到,如果每个医院都按照赔偿限额中等标准来投保,那么东莞40家医院一年医责险的保费大约在1500万到1900万元之间。
此前江泰保险经纪公司初步测算,第一年40家公立医院购买医责险的保费1700万元。
这个保费是高还是低?对此,有医院院长提出,“这个保费不低”。但也有医院院长认为,“比较合适”。此前,东莞市卫计部门曾称,每年为“摆平”医闹,医院花费超过1000万元。
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