什么是善终关怀？东莞150多名护士接受培训

　　人需要优生，同样也希望“善终”。昨日，由中国医药卫生事业发展基金会、广东省精神卫生中心、省家庭医生协会联合主办的“善终关怀中国行”大型公益活动走进东莞，为150多名护士进行了“临终关怀服务”首期培训。“受临终关怀经济收益慢，人力成本高等因素影响，全省开设临终关怀病房的医院不足一成。”培训会上相关负责人表示，目前临终关怀开展并不乐观，将通过培训，让更多医疗界人士了解临终关怀价值与技能。

　　从事善终关怀的医护人员

　　严重不足

　　数据显示，发达国家有70%-80%的老人享受到了临终关怀，而我国99%的老人都没有享受到类似的社会关怀。临终关怀，简单来说就是对经医院判定已没有治疗价值、生存时间有限(一般生命成活期限在6个月内)的癌症晚期或慢性病终末期患者，进行适当的医院或家庭式的治疗、护理以及心理疏导。其核心目的就是，人生走到了最后一程，让患者得以无痛、无惧、无憾地度过生命最后的时光。

　　“临终关怀既不是治疗疾病或延长寿命，也不是加速患者死亡，尽管集中体现了社会人文关怀，但在实践中却遇到了巨大的阻力。”广东省家庭医生协会副秘书长王健妹认为，首先，很多人对于善终关怀缺乏正确的认识，比如中国传统关于“孝”的认识存在误区，不少家庭为了自己心安，坚持要求医院上呼吸机、切开气管抢救，这往往只能是给临终患者徒增痛苦，而家属也为此花费了大量的金钱。另外，国内医学院尚未建立善终关怀学科体系，从事善终关怀的医护人员严重不足。

　　经济收益慢

　　医院很少设临终病房

　　王健妹坦言，临终关怀工作在全省开展得并不乐观，目前仅有不到一成的医院开设了临终关怀病房。

　　南都记者了解到，目前，东莞医院也基本没有开设临终关怀病房，仅只是有个别社工机构在医院，为患重病老人、癌症病人，开展了诸如心理辅导、情绪关怀等临终关怀服务。

　　王健妹认为，医疗机构临终关怀的缺失，究其原因，主要是临终关怀服务产生的经济效益慢，服务要求标准高，且医院还要为此投入大量人力。有业内人士就坦言，医院床位确实比较紧张，平时患者都只能加床在走廊里住院，所以，更别说临终关怀了。此外，临终病人如果长时间住院，也会造成医院病床周转率慢等问题。

　　对于院方的苦衷，省家庭医生协会等单位也比较无奈，“我们只能从业务培训上入手，让更多的护士能充分理解临终关怀的价值和掌握临终关怀心理护理技能。”王健妹表示，“善终关怀中国行”公益活动计划两年内在全国各地开设1000场培训班，培训15万名护士，主要是一线IC U护士、肿瘤科护士、老年病科护士和基层护士。

　　个案

　　感谢临终关怀 让老伴安详地去世

　　“她生前在住院期间，得到你们的医护支持及人文关怀，深表感谢！使她十分安详地去世……”广东省家庭医生协会副秘书长王健妹的手机里一直保留着这条短信，“每次翻看就觉得很温暖。”

　　发信息的是七旬老人卢伯，老伴冯姨住院时被医院下了病危通知书，建议出院回家保守治疗。“冯姨还有生命体征，回家的话她身上插着的导管怎么办？压疮伤口怎么处理？家属们对此都一筹莫展。”王健妹说，“后来卢伯向我们求助了，我们安排了一名资深的老年康复治疗师进入医院，给予冯姨临终关怀。”

　　临终关怀打破了以医生为主导的治疗模式，而是为病人提供包括身、心等全方位的照顾与支持。王健妹说，冯姨曾是一名体育老师，由于以往运动量大，所以关节长期疼痛，“这个细节医院没有关注到，治疗师立即让护士给冯姨做关节电疗，减轻了疼痛。”

　　身体状况太差，冯姨焦虑难安，甚至有轻生的念头。“这需要对患者进行心理疏导，我们还让医护人员把之前‘冯奶奶’或‘冯阿姨’的称呼改为‘冯老师’，让患者恢复自己的社会身份，不再把自己当病人。”王健妹说，“卢伯后来也反馈，冯姨的社会身份得到尊重后，感觉她平静了很多，精神上得到了极大安慰。”