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7月1日起 东莞这3类困难群体年度医疗报销上不封顶

2017年04月29日 09:10 0人参与 0条评论 >

近日,记者从市社保局获悉,为减轻我市困难群体医疗费用负担,从今年7月1日起,我市将提高困难群体重大疾病医疗保险待遇,在医疗报销方面,3类困难群体不设年度最高支付限额。

这3类困难群体是,参加我市大病保险且经我市主管部门认定的特困供养人员、建档立卡的贫困人员及最低生活保障对象。

记者翻阅资料发现,我市重大疾病医疗保险政策的最近一次调整是2016年12月30日。按照当时调整生效后的相关规定,我市参保人的大病保险起付标准为3万元。

在最高支付限额方面,大病保险资金年度累计支付参保人住院和特定门诊医疗费用,不超过本人参保期内最高支付限额。而本人参保期内年度最高支付限额根据参保人连续参保缴费时间确定。

我市根据连续参保缴费期限作了5类划分。其中,参保时间满2个月不足6个月的,期内发生的合规医疗费用最高支付限额为10万元。最高等级的是,满3年以上的,以后每年度发生的合规医疗费用最高支付限额为30万元。

4月27日,市社保局专门下发《关于进一步提高困难群体重大疾病医疗保险待遇的通知》,按起付标准、最高支付限额及支付比例,对3类困难群体的重大疾病医疗保险待遇作出调整。

根据《通知》规定,特困供养人员,起付标准为6000元,不设年度最高支付限额;超过起付标准,不足或等于10万元的合规医疗费用,支付80%;超过10万元的合规医疗费用,支付85%。

建档立卡的贫困人员与最低生活保障对象,起付标准为9000元,不设年度最高支付限额;超过起付标准,不足或等于10万元的合规医疗费用,支付70%;超过10万元的合规医疗费用,支付75%。

本次调整将在今年7月1日正式执行。


来源:东莞日报 编辑: 李玉敏
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