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异地就医报销待遇怎么算?今后新政拟分三类

2018年05月23日 19:42 0人参与 0条评论 >

  东莞阳光网讯(全媒体记者 谢慧龙 李振华)今天的头条,来关注一下医保。大家都知道,生病住院,社保可以报销,但是万一得了大病,需要转诊前往市外就医的话,能报销多少钱,又该如何计算?万一在市外出差,恰好生了急病,需在当地就医的话,又能报销多少钱?对于这些问题,不少在莞的参保人,一直以来都“蒙查查”,但随着异地就医结算平台的逐步完善,以后这些问题将变得简单得多。

  在社保部门日前刚刚召开的《东莞市社会医疗保险办法(征求意见稿)》听证会上,记者获悉,新政拟对在莞参加医保的参保人前往市外就医时的报销标准,作出相应调整,调整的关键就是异地就医结算平台。

  市社保局医疗保险科科长 潘康涛:“省内建立一个省内的异地就医结算平台,国家(层面)就建立一个跨省的异地就医结算平台,各地的医疗机构比如说省内的或者是二级以上的医疗机构,都要接入异地就医结算平台。”

  社保部门表示,今后根据分级诊疗原则及是否接入异地就医结算平台的情况,新政拟将医保参保人在市外就医时的报销待遇标准,统一划分为三类。

  市社保局医疗保险科科长 潘康涛:“设置了一个本省省会三级医疗机构(报销标准),另外还有一个接入异地就医结算平台的医疗机构(报销标准)。另外还有一种就是未接入异地就医结算平台的医疗机构(报销标准),主要是分为了这三种情况(从此处开始出图表),通过(不同的)支付标准去引导参保人合理就医,更多的选择已经接入了平台的医疗机构就医和结算,在范围方面有一定的扩大。”

  另外新政还拟针对我市现行的医保待遇,建立动态调整机制,根据参保人缴费情况自动调整。一旦实行,今后只要在我市连续参保缴费满3年以上的参保人,在每年7月份,大病保险的年度最高支付限额将自动调整为我市上年度全市职工年平均工资的8倍,按上年度全市职工年平均工资4.6万元计算,新政实施后,大病保险年度最高支付限额将从30万元提高至36.837万元。

  市社保局医疗保险科科长 潘康涛:“按照目前的趋势基本上是可以有一定幅度的提高,这样对于一些患有重大疾病,医疗费用比较高的参保人会对他们确实给予一些帮助。”


来源:东莞阳光网 编辑: 尤思远
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