钟南山对当前疫情作出多个重要判断 武汉停止人传人须解决两个问题

在广东省举行的疫情防控例行发布会上，国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山对当前新冠肺炎疫情形势作出多个重要判断。

病毒是否有变异

就如何提高重症患者的治愈率，钟南山说，如果有很好的临床治疗、生命支撑与营养保障，大概85%的重症患者的症状能够明显改善，有些重症患者经过七八天治疗，体内病毒含量大大减少。

钟南山说，截至今天，新冠肺炎的病死率大概是2.5%。当前，武汉新冠肺炎病死率较高，有人怀疑是不是病毒有变异，钟南山说，最近总结资料发现，武汉重症患者与其他地区差别不大，死亡率高有一些原因，比如早期没有得到很好的照顾。

钟南山说，他的团队跟踪重症患者呼吸道的病毒载量后发现，如果给予病人很好的生命支持，病毒载量会随之下降，即使是没有用药，病毒载量也会逐步下降。

血浆疗法是否安全有效

康复者恢复期血浆疗法对新冠肺炎是否安全有效？“这给我们非常大的启发！”钟南山透露，在武汉一家研究所，目前已经进行了10例治疗，其中6例有病毒血症，在使用康复者恢复期血浆治疗后，两三天后病毒血症消失，病人临床情况有所改善。

磷酸氯喹是不是特效药

钟南山判断，磷酸氯喹够不上特效药，但有治疗效果，副作用不大，值得研究和探讨。“人类面对突如其来的新病毒，往往是实践先于科研，摸着石头过河，常常把以前有类似作用的老药用在病人身上。”从比利时、美国等国家实验室结果来看，磷酸氯喹对冠状病毒有效。但这次是首次用在人体，剂量不太大，也没有太多副作用。这次北京佑安医院和广东较早开始临床试验，发现部分患者病毒核酸检测转阴，同时对用药和不用药进行对比，看得出用药病人发热、病毒消失会早一些。虽然磷酸氯喹也有副作用，如消化道腹泻、耳鸣，但从现有苗头来看，肯定会对治疗有帮助。

应重视中医中药的作用

钟南山提出，应重视中医中药在防控新冠肺炎中的作用。钟南山介绍，在实验室发现西药在细胞水平对新冠病毒有效，但西药真正进入人体有个过程。目前正在对中药展开研究，一批已经在临床广为常用的药物，验证其三方面的作用：一是能否灭病毒；二是能否减少病毒进入细胞；三是能否减少发生炎症风暴。一旦找到了证据，将能够给中药的使用特别是肺炎中早期的应用提供一些依据。

要相信核酸检测结果

当前出现病毒核酸检测“假阴性”问题，钟南山认为，核酸检测正规地做，肯定是准确的。有人说准确率是30%到50%，如果这样，真是让人无所适从。核酸检测取样绝大多数是鼻咽取样，方法是对的，采样同样很重要。他呼吁，要相信核酸检测的结果。如果医护人员正确取样，核酸检测的结果肯定就准确。

遗体解剖研究很重要

“患病逝者的遗体解剖很重要。”钟南山认为，17年前SARS也有对患者遗体进行解剖研究，才弄清楚了全身脏器的破坏情况，特别是肺本身的病变。他说，从肺的情况来看，新冠肺炎患者的肺与SARS不一样，有肺泡、炎症，同时存在大量黏液，会引起哮喘。这与新冠肺炎的临床观察非常相似。他提醒，在临床治疗中，要特别注意患者的气道通畅。

两个问题必须解决

钟南山表示，全国确诊病例已出现下降趋势，现在全国80%新冠肺炎患者在武汉，95%以上死亡患者也在武汉，武汉现在看来还没有停止人传人，有两个问题非常迫切。“一个是要把正常人和患者分开，一个是把新冠肺炎病人和流感病人分开。”如果混在一起，这两个问题不解决，武汉人传人问题不会停止。

钟南山认为有效预防院内感染非常重要。他说，院内感染的问题现在已经解决得好多了。

另外，保持下水道的通畅极为重要。钟南山表示，此前有团队已经在粪便里发现新冠病毒。新冠病毒并不一定通过消化道传播感染，而是因为下水道中污染物干了，又通过空气、气溶胶传播，人们吸入造成感染。“这是最合理的解释”。