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东莞十余名康复者捐献血浆,接受治疗患者病毒浓度下降

2020年03月15日 10:37 0人参与  0条评论

3月13日下午,曾三次输入康复者血浆的危重症患者Z女士从东莞市人民医院出院。14日上午,回顾Z女士一个多月的治疗历程,东莞市人民医院万江院区ICU主任沈利汉认为,患者能达到出院标准,离不开全院多学科团队的合作及各级专家的指导,康复者血浆治疗更是功不可没,使得患者体内的病毒浓度明显下降。

据介绍,目前东莞已有十余位康复者捐献了血浆,接下来,重症、危重症、病情进展快的患者都会考虑使用血浆治疗。

为危重症患者输入血浆

康复者恢复期血浆治疗,其实就是利用康复者血浆中一定滴度的病毒特异性综合抗体,来降低患者体内的病毒含量,从而达到治疗预期。

今年69岁的Z女士此前被诊断为重症肺炎(新型冠状病毒)、呼吸衰竭,且伴有高血压,抗病毒治疗对她并没有什么效果,病毒浓度一直降不下去。

“在药物无效的状态下,就要考虑采用其他办法了。”沈利汉所说的“其他办法”,就是为危重症患者输入治愈患者恢复期血浆。2月17日、2月27日、 2月28日,Z女士先后三次接受了共计900毫升的康复者血浆治疗。“第一次输完后的评估效果还不是太明显,但第二次、第三次评估发现,患者双肺里的病毒数量明显下降。”

采用这项治疗手段是有依据的。从国家卫生健康委2月5日发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第五版)》提出“可采用恢复期血浆治疗”以来,东莞市人民医院就密切关注该疗法的使用情况,并积极筹备开展该项治疗。据沈利汉介绍,有统计数据显示,截止2月28日,全国有150例患者输入了血浆,其中90 多例的临床指标和症状都有一定的改善。“接下来,重症、危重症和病情进展快的患者,都会考虑使用血浆治疗。”

同为危重症为何效果各异?

2月16日凌晨,东莞市人民医院ICU病房内,随着淡黄色的血浆缓慢地输入T先生体内,74岁的他成为了东莞首个康复者血浆输注者。截至目前,东莞累计的 100例新冠肺炎患者中,仅有T先生和Z女士接受过康复者血浆治疗。

回忆起为T先生输血浆的情景,市人民医院输血科主任祁妙华仍历历在目,“我们把400毫升的血浆分成了两袋,先拿了一袋给ICU的同事,并叮嘱一开 始要慢慢输,不能快,边输入边严密观察,怕病人出现严重不适。平时输血时,我们不主张使用抗过敏药,但怕危重症患者出现不良反应,所以这次我们还 是用了。”

200毫升的血浆放在平时不用20分钟就可以输注完成,这一回用了差不多40分钟。祁妙华说,第一袋血浆输完后,中间还间隔观察了15分钟,“病情没有出现变化,我们才给T先生输了第二袋。”

同为危重症患者,同样接受了康复者血浆治疗,为何Z女士出院了,而T先生仍住在重症监护室呢?沈利汉解释称,T先生已先后8次输注了2400毫升康复 者血浆,体内的病毒数量也有所下降,但该患者不仅年龄大,而且还患有原发性高血压等基础病,各器官功能不全,再加上每个人对血浆输入后的反应也不一样,因此,仍需进一步观察及动态复查相关指标。

储存1800毫升血浆备用

不是所有的新冠肺炎患者都要接受康复者血浆治疗,也不是所有康复者的血浆都能被使用。祁妙华告诉记者,康复者每次只能捐献200-400毫 升血浆,在血浆采集前,会先对捐献者进行检测,看血浆里的抗体是否达标,核酸是否呈阴性。而轻症患者之所以无需进行血浆治疗,是因为其自身的免疫 力尚可以抵御病毒的攻击,没必要去承受输血浆带去的风险,比如,急性肺损伤、过敏反应等。

目前,东莞已有十几名新冠肺炎康复者捐献了血浆,并储存了1800毫升血浆以备不时之需。祁妙华说,出院患者都很感激医护人员,其中不少人愿意主 动捐献血浆。“速冻的血浆可以在零下20℃保存一年以上。对于病情进展快、重症的患者,早期使用康复者血浆效果更明显。”


来源:南方+、健康东莞    编辑:邓燕芬关键词:血浆;康复;治疗;重症患者;沈利汉
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