东莞十余名康复者捐献血浆，接受治疗患者病毒浓度下降

3月13日下午，曾三次输入康复者血浆的危重症患者Z女士从东莞市人民医院出院。14日上午，回顾Z女士一个多月的治疗历程，东莞市人民医院万江院区ICU主任沈利汉认为，患者能达到出院标准，离不开全院多学科团队的合作及各级专家的指导，康复者血浆治疗更是功不可没，使得患者体内的病毒浓度明显下降。

据介绍，目前东莞已有十余位康复者捐献了血浆，接下来，重症、危重症、病情进展快的患者都会考虑使用血浆治疗。

为危重症患者输入血浆

康复者恢复期血浆治疗，其实就是利用康复者血浆中一定滴度的病毒特异性综合抗体，来降低患者体内的病毒含量，从而达到治疗预期。

今年69岁的Z女士此前被诊断为重症肺炎（新型冠状病毒）、呼吸衰竭，且伴有高血压，抗病毒治疗对她并没有什么效果，病毒浓度一直降不下去。

“在药物无效的状态下，就要考虑采用其他办法了。”沈利汉所说的“其他办法”，就是为危重症患者输入治愈患者恢复期血浆。2月17日、2月27日、 2月28日，Z女士先后三次接受了共计900毫升的康复者血浆治疗。“第一次输完后的评估效果还不是太明显，但第二次、第三次评估发现，患者双肺里的病毒数量明显下降。”

采用这项治疗手段是有依据的。从国家卫生健康委2月5日发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第五版）》提出“可采用恢复期血浆治疗”以来，东莞市人民医院就密切关注该疗法的使用情况，并积极筹备开展该项治疗。据沈利汉介绍，有统计数据显示，截止2月28日，全国有150例患者输入了血浆，其中90 多例的临床指标和症状都有一定的改善。“接下来，重症、危重症和病情进展快的患者，都会考虑使用血浆治疗。”

同为危重症为何效果各异？

2月16日凌晨，东莞市人民医院ICU病房内，随着淡黄色的血浆缓慢地输入T先生体内，74岁的他成为了东莞首个康复者血浆输注者。截至目前，东莞累计的 100例新冠肺炎患者中，仅有T先生和Z女士接受过康复者血浆治疗。

回忆起为T先生输血浆的情景，市人民医院输血科主任祁妙华仍历历在目，“我们把400毫升的血浆分成了两袋，先拿了一袋给ICU的同事，并叮嘱一开 始要慢慢输，不能快，边输入边严密观察，怕病人出现严重不适。平时输血时，我们不主张使用抗过敏药，但怕危重症患者出现不良反应，所以这次我们还 是用了。”

200毫升的血浆放在平时不用20分钟就可以输注完成，这一回用了差不多40分钟。祁妙华说，第一袋血浆输完后，中间还间隔观察了15分钟，“病情没有出现变化，我们才给T先生输了第二袋。”

同为危重症患者，同样接受了康复者血浆治疗，为何Z女士出院了，而T先生仍住在重症监护室呢？沈利汉解释称，T先生已先后8次输注了2400毫升康复 者血浆，体内的病毒数量也有所下降，但该患者不仅年龄大，而且还患有原发性高血压等基础病，各器官功能不全，再加上每个人对血浆输入后的反应也不一样，因此，仍需进一步观察及动态复查相关指标。

储存1800毫升血浆备用

不是所有的新冠肺炎患者都要接受康复者血浆治疗，也不是所有康复者的血浆都能被使用。祁妙华告诉记者，康复者每次只能捐献200-400毫 升血浆，在血浆采集前，会先对捐献者进行检测，看血浆里的抗体是否达标，核酸是否呈阴性。而轻症患者之所以无需进行血浆治疗，是因为其自身的免疫 力尚可以抵御病毒的攻击，没必要去承受输血浆带去的风险，比如，急性肺损伤、过敏反应等。

目前，东莞已有十几名新冠肺炎康复者捐献了血浆，并储存了1800毫升血浆以备不时之需。祁妙华说，出院患者都很感激医护人员，其中不少人愿意主 动捐献血浆。“速冻的血浆可以在零下20℃保存一年以上。对于病情进展快、重症的患者，早期使用康复者血浆效果更明显。”