【视频】民生五位③|东莞：“全院一张床”力破“住院难”

编者按：党史学习教育开展以来，东莞认真贯彻落实中央、省委关于开展党史学习教育的统一部署，按照学党史、悟思想、办实事、开新局的要求，以“我为群众办实事”实践活动作为党史学习教育的落脚点，聚焦群众普遍关注的学位、病床位、停车位、养老床位、就业岗位“民生五位”等“急难愁盼”事项，在攻坚克难上见真章、在担当作为中求实效，真正把为民宗旨体现在实践活动中，不断提高人民群众的获得感、幸福感、安全感。一年来，学位、病床位、停车位、养老床位、就业岗位等“民生五位”项目取得了哪些实效？为总结我为群众办实事成效，展现解决“民生五位”问题的为民初衷、攻坚故事、群众获得感，东莞广播电视台推出系列微纪录片《民生五位 实事答卷》。

2021年11月17日上午8时，南方医科大学附属东莞医院（东莞市人民医院）住院部的走廊上，乳腺科的护士正带着住院患者做晨间操。仅几步之遥的会议室内，医生护士们马不停蹄地开始交班。

“各位同事早上好，昨天入院15人，出院3人。昨天手术7台，今天手术4台……”“就诊时在单子上写了定期做化疗之类的是没用的，要在我们的首页系统上有迹可循。”言简意赅地交班后，大家迅速到岗，展开一天的工作。乳腺科是市人民医院最繁忙的科室之一，仅一个上午，学科带头人、主任医师张爱玲就要完成三台日间手术。

上午10时，患者陈女士（化名）来到住院部面诊，值班的温医生向她详细讲解了日间手术事宜，“经过前期检查，你的B超结果显示是良性肿物，我们的治疗方案是日间手术。手术前，所有患者会在前期做一样的检查和治疗，24小时就能够出院，目的是为了减少住院天数跟住院费用。你同意的话可以在表格上打勾同意和签名。”

温医生口中的日间手术，是指风险低、创伤小的手术，在24小时之内即可完成住院、手术治疗、术后观察、出院等一系列流程，这是医院为缓解“住院难”、实现“凭空”增加一家医院的重点举措，在眼科、消化内科、泌尿外科、乳腺科等科室的推广力度尤为大，手术病种也在不断增加。

“我们有专门的日间管理小组和日间工作群，每天汇报各项工作进度，大家尽量改善工作流程。”张爱玲表示，“现在有些病种，医务科也给我们尽量地纳入。比如说乳腺肿块，经检查判断是良性、不考虑是乳腺癌的话，我们就通过日间手术进行治疗。”

像陈女士这样的案例，以往需要耗费近一周时间才能完成检查、手术和出院。这一次，患者入院不到一个小时，便由护士推往日间手术中心、内镜中心进行手术，无形中提升了就医体验感，节约出来的医疗资源也能用在更多患者身上。

张爱玲解释道，“我们可以拿腾出来的床位给更多的患者做治疗，比如乳腺癌治疗以及大型的重建手术。有限的床位利用率更高，周转得更快，平均住院日就减少了，群众的医疗费用也相应降低了。”

如果说日间手术的“少占一张床”缓解了“住院难”的燃眉之急，那么床位管理中心推动的“全院一张床”就是实现“住院不难”的关键一招。

去年12月初，黄先生的母亲因肺部有结节，需住院做手术。临近年底，胸外科的病房十分紧张，不过，黄先生很快就接到医院床位管理中心的通知，可以办理入院手续了。“因为现在心胸科暂时没有床位，住满了，我们就跨科到楼上的科室给你的母亲做手术，病人也暂时住在那里。”

原以为要等待数周，没想到医院能实行跨科收治，黄先生颇为意外。“以前住院都要等通知，现在可以跨科安排床位，很快就可以住院，我母亲的病比较急，早点住院我们也安心。”

市人民医院床位管理中心主任莫义玲向记者介绍，高峰期平均每天跨科的患者有10到15个，床位管理中心自2021年3月份运营以来，跨科的病人已累计有几百例，加上普济院区共有1800多例。

作为全市首个床位管理中心，市人民医院的“全院一张床”管理模式到底怎么管？床位管理中心在医院信息系统的支持下，对全院病床统一进行住院预约、床位调配、入院办理等，跨科收治是其中一项重要功能，即在病区病种相近、距离相邻的科室跨区收治一些病情较轻、等待手术的患者，由专科医生查房治疗，专科与跨区护士共同护理。

“我们专科专职的医生是跟着病人走的。”莫义玲表示，“如果肿瘤二区没有床位，病人跨科到其它科室的话，医生也是跟着这个病人去查房治疗，护理的话，病人在哪个科就由哪个科的护士去护理。”

科室将空闲的病床拿出来“跨科共享”，全院集中调配，借给病床紧张的科室使用，破解医院“一床难求”的困境，缩短患者无效等待时间，也让患者少跑腿。数据显示，2021年，市人民医院病床位管理中心实行跨科收治达1747例，平均住院日为8.39天，同比降低0.9天。肛肠科、消化科、乳腺科床位使用率分别为101.42%、102.5%、105.83%，同比分别增长4.06%、5.13%、5.63%。肛肠科、消化科、乳腺科病床周转64.94次、60.22次、95.52次，同比分别增长13次、4.9次和9.66次。

瞄准住院患者数量多、床位紧缺等群众“急难愁盼”问题，东莞卫生健康系统以市人民医院为排头兵，经过了一年的“投石问路”，取得了阶段性成效，然而答好“民生”这张进行时态的“答卷”，仍需要克服不少问题。信息系统不够完善、工作配合不够协调……成立仅一年的床位管理中心在运作上“磕磕绊绊”。

一线的问题，就要回到一线去解决。每周数次到不同的科室去走访，收集大家对“全院一张床”管理模式的意见建议已是莫义玲的工作习惯。“我们进行科室走访，一个想了解医生护士的意见和想法，另外我们还是继续宣传，让他们了解预约住院的好处，争取他们的支持和配合。”莫义玲经常“拜访”的对象就包括张爱玲，“像乳腺科这类的重点科室，反馈意见至关重要，帮助床位管理中心的运营更加成熟和便捷化。”

小切口，大民生。从“病床位”问题解决过程中反映出的，是群众对东莞增强整体医疗卫生服务能力的迫切需求。2021年，东莞全力加快建设卫生健康服务体系，推动区域中心医院建设，切实保障病床床位供给，为患者节约大部分药品费用。全市医疗卫生机构增至3510家，开放病床3.5万张，卫生投入年均增长18.4%，市域内就诊率保持在95%以上。

在深入开展合作共建方面，东莞将市人民医院、市中医院、市东部中心医院、市东南中心医院合作共建为南方医科大学附属东莞医院、广州中医药大学东莞医院、暨南大学附属第六医院、广东医科大学附属东莞第一医院。

在减轻群众用药负担方面，共推进5批218种国家集采药品落地东莞，药品价格对比集采前平均降幅50%以上，最高降幅达98%；采购国家集采药品5.36亿片，采购金额3.34亿元，累计为患者减轻负担约12.69亿元。

民之所盼，政之所向。立足“双万”新起点，围绕千万人口健康服务需求，高水平建设健康东莞的新征程已然揭幕。不断巩固拓展党史学习教育成果，推广把实事办到群众心坎上的好经验、好做法，将成为走好走稳新征程的重要抓手，助力推动东莞卫生健康服务体系高质量发展。

市卫生健康局局长张巧利表示：“我们要结合卫生健康工作实际，通过出台一项项有力有效的措施，推进一件件民生实事，不断地提升卫生健康服务能力，让老百姓能够更好地感受到、体会到、分享到卫生健康工作成果，真正把实事办到群众心坎上。”

（记者 吴燕玲 林泽珊 万柏荣 祖欢 何锡民）