【视频】多位重症患者受益！“莞家福”惠民显实效

作为2022年东莞民生实事之一的普惠型商业健康保险——“莞家福”，自7月1日正式生效以来，以便捷、高效、惠民的服务保障赢得了参保群众的广泛赞誉。8月15日下午，3位“莞家福”受惠群众带着锦旗来到市医保局，向工作人员表达自己的感激之情。市医保局有关领导、“莞家福”共保体代表接受了受惠群众赠送的锦旗。

“莞家福”生效45天 近90万人参保

据了解，“莞家福”普惠型商业健康保险，是在市医保局、市金融工作局、中国银行保险监督管理委员会东莞监管分局共同指导下推出的，旨在进一步完善我市多层次医疗保障体系，促进各类医疗保障互补衔接，提高重特大疾病和多元医疗需求保障水平。

“莞家福”具有准入门槛低、保障范围广等特点。其推出后受到市民的积极响应，吸引了近90万人参保。

多位重症患者受益 理赔金额达75万元

据统计数据显示，自7月1日生效以来，“莞家福”已为68位参保人进行理赔，理赔金额达75万元。今年12岁的李同学今年7月8日重病住院治疗，总医疗费用244286.48元，正常的基本医保报销69659.44元。李同学的妈妈刘女士告诉记者，十多万的医疗费用对家庭压力非常大，她当时就想到了之前给女儿买过“莞家福”，于7月23日通过“莞家福公众号”线上申报，提交材料，经过审核后，7月26日就收到了89891.39元的赔付金额。

“没想到168元买的补充保险，能够报销这么高的金额，整个理赔过程仅用了3天时间，工作人员服务态度也非常好，所有操作实现无纸化。我送锦旗是想对东莞市医保局和‘莞家福’工作组的工作人员表达一份谢意！”市民刘女士说。

来莞务工的钱先生从小就患有“血友病”，需长期服药治疗，每个月要固定开支约5万元，一年下来就是60万元，这对一个普通家庭来说无疑是一笔非常大的支出。虽然医保特定门诊对血友病每年有最高6万元的报销额度，但仅靠这6万元的报销额度，想持续用上述药物对钱先生来说非常困难。今年6月，钱先生留意到“莞家福”可以不限既往病症，而且年保费168元，就抱着试试看的心态进行投保。自8月份起，钱先生的医保特定门诊报销额度仅剩5000元的情况下，“莞家福”将承担起他的主要用药费用，每月预计可达38250元，自付部分仅约6750元。据初步估计，“莞家福”每年可为钱先生报销医药费用45.9万元，过去个人每年需要负担54万元，现在只需负担约8万元。

“‘莞家福’真的给了我一个大大的惊喜，今后我可以放心用药，安心治病了。从目前发挥的效果来看，我个人认为，这是真正惠民的保险，值得当面致谢。”钱先生说。

今年90岁的张爷爷多次因病住院，他被评估为重度失能，全天完全卧床，至今一直在护理院康复疗养。其儿子张先生今年4月为一家人投保“莞家福”。张先生表示，当时已留意“莞家福”条款，像他爸爸这样高龄又有既往病症的参保人是可以提供失能津贴补助的，所以他在今年7月4日通过“莞家福公众号”线上申报，提交材料并通过审核，最终获得失能津贴950元赔付。为此，他非常感激，决定要做面锦旗表达谢意。

践行惠民初衷 提升理赔服务

市医保局党组书记、局长林岚表示，作为政府指导的普惠型商业健康保险，“莞家福”的推出凝聚了医保、金融、银保监等多个部门的不懈努力，从“莞家福”前期的产品设计到后续的服务运营都进行强有力的政策指导。“如今，看到‘莞家福’生效短短一个多月就给群众带来了实实在在的帮助，作为医保人，感到非常欣慰，相信接下来，‘莞家福’将给越来越多的参保人带来更多的实惠。”

“‘莞家福’打破各个保险企业的界限，由6家保险公司共同组成的‘共保体’，为‘莞家福’参保人提供专业、快捷、优质的服务。正式生效以来，各个保险公司都切实履行了职责，理赔服务水平不断提升。7月15日，‘莞家福’一站式结算功能正式生效后，凡符合理赔条件的医疗费用，均可与医保同步一站式结算理赔，让参保人省时省心又省钱。”“莞家福”共保体负责人邹鹏表示。

（记者 谢慧龙）