日前,第五届中国医院质量大数据医保服务高峰论坛在广州召开。在这个国家级学术讲台上,滨海湾中心医院作为东莞唯一一家受邀医院,开展了主题为“精”益求精DRG/DIP助力公立医院高质量发展的专题讲座。
本次论坛围绕公立医院绩效考核、医院质量管理、新医改下医院精细化运营等主题展开。滨海湾中心医院代表分享了关于医保版临床路径的实践与思考。
东莞市滨海湾中心医院党委书记谢炎燊:“所谓临床路径,是指通过规范诊断和治疗方面的标准化,把医保资金运用得更加合理,把救命钱用到关键之处,以免造成浪费。”
据介绍,传统支付方式容易滋生“大处方”“大检查”等过度医疗行为。这不仅造成医疗资源的浪费,还让参保人多花钱、医保基金多支出。为此,国家医保局发布《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》。
DRG是按疾病诊断相关分组付费,按照患者的患病类型、病情严重程度、治疗方法等因素,把病人分入临床病症与资源消耗相似的诊断相关组,以组为单位打包确定医保支付标准。
DIP是病种分值付费,利用大数据将疾病按照“疾病诊断+治疗方式”组合作为付费单位,医保部门根据每年应支付的医保基金总额确定每个病种的付费标准。
这两种改革都是通过打包定价的方式,促进医疗机构转变运行机制,促使医疗服务提供方主动控制成本,减少不必要的诊疗、医药以及耗材项目。近年来,滨海湾中心医院通过临床路径管理,规范诊断过程,合理使用医保费用,打造高品质医疗服务。
(记者 邝聪 曹旭 朱海津)
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