东莞首例！女子“心门”故障，专家巧用Y型切口扩“心门”

如果把人体的心脏看作房子，那么瓣膜就相当于房子的大门，控制着血液的进出，而瓣环就好比是门框。很不幸，家住石龙的王女士（化名），心脏的“门框”和两扇“心门”竟然都坏了！即便是轻微的活动，也会让她胸闷得喘不过气，她感到非常痛苦。幸运的是，2023年12月22日，王女士在东莞市松山湖中心医院迎来了转机。心血管外科团队采用“Y-incision”技术，巧妙地扩大了她的主动脉瓣环，同时结合“衬裙二尖瓣置换”技术，成功打通受阻的心脏“大门”。

据悉，此类手术技术难度极高，在全省仅开展过一例，而这一次则是东莞市的首例，同时也是全省的第二例。这标志着东莞市松山湖中心医院在心脏瓣膜领域达到了国内先进水平，为更多类似病情的患者带来了新的希望。

病情复杂

四个瓣膜坏了俩，瓣环狭窄

王女士今年34岁，正处于人生的黄金时期，但风湿性心脏病却给她的生活蒙上了阴影。这种疾病就像一道无形的枷锁，束缚了她的生活，使她不能从事稍剧烈的活动，哪怕简单的走路、上楼都会让她胸闷得喘不过气。

不久前，王女士突然觉得胸闷得厉害，这让她很恐慌，在家人的陪同下来到市松山湖中心医院就诊。

检查后，心血管外科姜德哲主任发现王女士的病情比预想的还要严重。她的二尖瓣和主动脉瓣已经严重变形，瓣环异常狭窄，尤其是主动脉瓣瓣环，直径仅有16mm（正常成人一般为22mm）。这意味着她的心脏“大门”已经严重受阻，血液流通困难，心脏负担极重。如果不及时手术治疗，后果不堪设想。

▲术前超声显示，王女士主动脉瓣变形、主动脉瓣环狭窄

患者担忧手术创伤大

“Y型切口”新技术成破局关键

入院后，姜主任详细地向王女士解释了病情，他告诉王女士，她的瓣环比正常人的要小很多，如果只是简单的把瓣膜换掉，血液流动仍然可能受限，恐怕难以达到预期效果，未来可能会再次面临换瓣手术的风险。

所以，当务之急不仅要更换瓣膜，还要扩大瓣环，一次性解决所有问题。目前在心脏血管外科领域，常用的扩大瓣环并置换瓣膜的方法是Commando手术。“这就像是将两个不同房间共用的承重墙上的两扇小门彻底拆除，然后敲掉部分承重墙，再安装一个全新的大门框和两扇大门。”然而，这种方法相对来说创伤较大，术后恢复时间也比较长。

王女士听后，心中不免有些犹豫和害怕，对手术风险的担忧让她感到非常焦虑。

姜主任仿佛看穿了王女士的心思，他告诉王女士，前不久，广东省人民医院应用创伤较小的“Y型切口”新技术成功帮助一名与她病情相似的患者解决了难题。而实施这台手术的专家正是与医院有着紧密合作关系的郭惠明教授，我们可以邀请郭教授来院指导手术。

当得知自己有机会接受这种先进且创伤较小的手术治疗，王女士的焦虑减轻了不少。有了这样一位经验丰富、技术精湛的专家坐镇，无疑为王女士注入了一针强心剂，让她感到前所未有的安心与信赖。

经过深思熟虑和与家人的商量，王女士最终决定接受这种新的手术方式进行治疗。

什么是“Y-incision”技术

2021年，美国密歇根医学中心心脏外科的Yang Bo教授首次提出“Y-incision”技术。近期，郭惠明教授团队在华南地区首次应用该技术，挽救了患者的生命。

该项技术是一种新的扩大主动脉根部的手术方式。通过在主动脉瓣处切开Y型切口，可以拓宽血管的出口，放置一个更大的瓣环。这相当于，不用敲掉主动脉瓣与二尖瓣之间的“承重墙”，就能为主动脉瓣换上独立的“大门框”，创伤更小、风险更小、恢复更快。

▲“Y型切口”技术切开缝合示意图

奋战6小时！

这台高难度手术顺利完成！

12月22日，郭惠明教授早早就来到了医院，为王女士指导手术。术中，姜德哲主任、赵永成副主任医师等心外科团队，以及麻醉科、体外循环团队、超声科等科室密切配合，确保手术顺利进行。

在郭教授的指导下，姜主任小心翼翼地切除了病变的瓣叶，采用“衬裙二尖瓣置换”技术，完成二尖瓣环扩大，并置入27号机械主动脉瓣；随后，在主动脉瓣环根部巧妙作Y型切口，利用人工血管补片完成主动脉瓣环扩大，最后置入19号机械瓣膜。经过长达6个小时的努力，手术最终顺利完成。

姜主任回忆，整个手术过程中最为关键、最具挑战性的环节在于主动脉根部的处理，主动脉根部对缝合的技术要求极高，稍有不慎，即可出现严重的出血，非常考验医生的技术和经验。

术后，王女士的恢复情况良好，手术效果立竿见影，经食管超声心动图提示主动脉瓣、二尖瓣血液恢复正常。

▲术后超声显示，王女士主动脉瓣、二尖瓣血液恢复正常

出院不久后，王女士和她的家人特地送来了一面锦旗，他们感慨道：这么大的心脏问题，本以为要专门跑到广州的医院排队做手术，没想到像郭教授这么厉害的省内专家刚好就在石龙的医院坐诊，姜主任、赵主任，以及整个心血管外科团队也都非常负责任，不仅专业精湛，还非常耐心，真的为我们省去了许多奔波和不便。

此次手术的成功开展，体现了市松山湖中心医院医疗技术进一步提升，在心脏瓣膜领域达到了国内先进水平。未来，市松山湖中心医院将把这项先进技术应用到更多有需要的患者身上，不断提升医疗技术水平和服务质量，让本地群众无需四处奔波，在家门口就能享受到优质的医疗服务。