【视频】阳光热线｜市医疗保障局：聚焦群众医保获得感，提升医保服务质效

5月25日上午，东莞市医疗保障局党组书记、局长林岚率队，做客东莞广播电视台《阳光热线》节目，逐一回应市民的医保关切。节目中，医保部门表示，今年，东莞正要通过走“新型工业化”之路，加快形成新质生产力，作为医保部门，将牢固树立大局意识，强化医保服务支撑体系，充分发挥医保在协同医疗、医药改革中的作用，奋力推进东莞在“新型工业化”之路上展现医保更大的担当和作为。

提高23个病种年度最高支付限额

节目中，市医疗保障局对2023年医保开展的各项改革重点工作进行总结，通过突出构建医保新政、形塑改革形象、提质经办服务三大抓手，推动东莞医保事业实现新发展。

统筹发展和安全“两件大事”，多层次医保体系不断完善。对标国家和省的政策，出台《东莞市医疗保障办法》，在总体不增加企业缴费负担的前提下，参保群众医保待遇适度提高；持续深化门诊共济保障改革，调整门诊特定病种办法，提高了23个病种年度最高支付限额；扎实推动“莞家福”“一降两增”产品升级，6000余名大病和罕见患者待遇保障，单人最高支付达164万元；围绕“人人享有”目标，深入推进全民参保计划。全市基本医保参保人数达670万人，生育参保人数447万人，全市医疗救助参保资助0.7万人。

聚焦“三医”协同发展，医保改革实现新突破。提前两年完成国家任务实现DIP付费100%全覆盖；868种集采药品和22种集采医用耗材落地东莞，平均降幅达50%以上。27个镇街完成医保经办服务进综合窗，17个医保事项在“莞家政务”或“粤智助”“自助办”、7个高频事项在村社区党群服务中心“就近办”，构建了市镇村三级医保服务体系。

实施“暖心、舒心、放心”医保经办创建活动，以高质量经办服务助力“百千万工程”落地。创新推出惠民就医“无感付”“亲情付”服务，惠及7.5万参保人。深化“一件事一次办”改革，医保政务服务窗口可办率达100%，群众对医保服务的便捷性和满意度不断提升。

将中医优势病种纳入DIP付费范围

节目上，市医疗保障局还重点介绍了该局今年将从三个方面发力，持续为群众办实事解难题。

努力回应群众对更高水平的医疗保障关切。规范扩大药品耗材集采措施，以规模效应提高药品耗材高性比保障能力；稳步推动定点零售药店逐步纳入门诊统筹管理；进一步加大支持中医药发展的力度，将中医优势病种纳入DIP付费范围；研究制定长护险服务对象评估标准体系，开展长护险专题调研，为实施长护险做积极准备。

积极保障新产业新业态人员医保权益。抓紧参保工作的全面规范，对大学生、企业职工、新业态人群、灵活就业人员、新生儿群体做好参保数据监测和宣传工作，不断增强基金池的托底保障功能。实施大数据动态智能监控，建立医保基金监管信用管理制度体系，进一步提升医保、医疗、医药的阳光法治运行水平。

最大限度赋能医保高效便捷服务。进一步强化与广深协同联动发展，持续对标一流、提升格局，不断强化粤港澳大湾区医保转移接续的便捷度；重点优化经办业务，加强医保服务事项配置标准化，增加线上办理业务数量和渠道，持续推进跨市通办、跨省通办，通过加快建设与湾区融合的医保公共服务环境，持续优化营商环境。

（记者 谢慧龙）