阳光网首页
FM1008 新闻综合频道　 周六10:30-12:00 　　　　　　　　　　　节目主持：欧阳
在线提问
查看全部提问
网友现在可在这里留言，本期节目在线征集问题、现场受理提问的时间截至2021-10-16中午12点整。如之后仍需提问或反映意见，可移驾到“阳光热线问政平台”继续发帖。
    25、徐小姐:每期交社保都有一个生育保险，单身者很难用到这个险种，请问这个保险交时间越长，保险额度越高？单身的可以使用生育险吗？希望医保局多组织有结婚生育意向者进行联谊活动，提高生育险使用率 [2021/10/21 16:47:28]  详细
    回复：生育保险有效保障职工在生育和实施计划生育手术期间获得基本的医疗和生活保障，均衡用人单位生育费用负担，促进公平就业。根据《广东省职工生育保险规定》（广东省人民政府令第287号）相关规定，生育保险费用由用人单位承担，职工个人不缴纳生育保险费。符合国家生育政策的，按照规定享受相应的生育保险待遇。感谢您对医保工作的关注与支持。
    24、吴总:听说全民打新冠疫苗用的也是医保结算的吗？今年社保涨了比以前更多，是否与医保疫苗费用有关？ [2021/10/21 16:47:28]  详细
    回复：根据《东莞市社会医疗保险办法》相关规定，目前基本医疗保险按上年度全市职工月平均工资（以下简称社平工资）的2.1%按月征收保险费。以职工身份参保的，用人单位承担1.6%，个人承担0.5%。社平工资以本市统计部门公布的数据确定，从2021年7月起，社平工资从5305上调至5825，基本医疗保险职工个人缴费从26.53元/月上调至29.13元/月。 新冠疫苗专项资金是从本统筹地区基本医保统筹基金滚存结余中支出。参保人缴纳社保费多少与新冠疫苗费用结算无关。 感谢您对医保工作的关注与支持。
    23、想生不敢生先生:我市已推行三孩政策，请加大生育保险的政策利用空间，现在的医疗保险和生育保险是分轨报销，很多产检大部分都是自费项目，目前生育保险报销范围太小，大部分产检和手术不能报销，可建议社保局适度提高征缴比例，给予部分一胎二胎想生而不能生的医疗费用补贴，例如二胎输卵管疏通术等等的治疗手段的报销等等。通过生育报销，产前、产中、产后、妇幼全周期的报销覆盖，彻底解决不敢生问题。四川等西部城市对多生有额外的资金补助，北京也出台了二胎可优先获得公租房等资格，请我市结合实际，加大生育津贴的补助力度，例如：基础上98天津贴外，适当考核增加80天的津贴补助等等~~ [2021/10/21 16:47:28]  详细
    回复： 根据《广东省职工生育保险规定》（广东省人民政府令第287号）相关规定，以下费用纳入生育保险支付范围：（1）计划生育医疗包括放置或去除宫内节育器，施行输卵管、输精管结扎或者复通手术、人工流产等发生的医疗费用，施行计划生育手术期间诊治合并症、并发症的费用；（2）生育的医疗费用包括符合国家和省规定的产前检查、终止妊娠（含宫外孕终止妊娠）、分娩住院期间的费用，终止妊娠、分娩住院期间诊治妊娠合并症、并发症的费用。产后治疗相关疾病的医疗费用按照我市医疗保险办法规定享受医保待遇。关于生育津贴方面：我市严格贯彻落实广东省职工生育保险政策，按其规定计发相关产假津贴。感谢您对医保工作的关注与支持。
    22、东莞人888:请问东莞的医保什么时候可以实行在广州的医院门诊直接报销？因有家人患上了重疾有3年了，因东莞的医疗技术和一些药物的原因无法在东莞就医，只能到市外就医，市外就医门诊部份是无法报销的，只能住院才可以直接结算报销，但是市外就医住院起步2000元后才开始医保结算，这对我们的低薪打工仔来说压力非常大，希望市外就医住院起步能降低到1000元左右以及市外就医门诊早日实行现场直接报销，早日为我们这些打工仔减负压力为谢。 [2021/10/21 16:47:28]  详细
    回复： 对于重疾门诊，我市施行门特保障。根据《东莞市社会医疗保险门诊特定病种管理暂行办法》，参保人患有门特病种目录范围内的疾病时可按规定申请门特待遇，申请通过后可选择一家广州的三级医院作为选定就医点，相关医疗费用按规定报销，同时可按规定享受大病报销待遇。我市根据国家、省关规定计算住院起付标准，如国家、省对住院起付标准出台新的规定，我市将对应调整住院起付标准。感谢您对医保工作的关注与支持。
    21、周先生:我是一名尿毒症患者，之前一直采用腹膜透析的方法挂床住院治疗，但由于效果不佳，现在又增加了血透的方法治疗。 但听主管医生说年后社保局新规，同时进行 腹膜透析和血液透析的患者医保只能报销其中的一种。如果是这样，任何一种透析方式自费的话，治疗费用远远超出自己承受的范围，只采用一种透析方法，可能会产生很多并发症，请领导考虑。 [2021/10/21 16:47:28]  详细
    回复： 根据《东莞市社会医疗保险门诊特定病种管理暂行办法》、《东莞市社会医疗保险办法》相关规定，慢性肾功能不全（血透治疗）、慢性肾功能不全（腹透治疗）均属我市门特一类病种，如参保人患有如上疾病时，均可在符合规定的医院申请，审核通过后可享受对应门特待遇。感谢您对医保工作的关注与支持。
您的昵称：    联系电话：
问题内容：
上传图片：
 
 
上线嘉宾
　　 东莞市医疗保障局党组书记、局长林岚，副局长王争光，医药价格和招标采购科科长刘镇荣，待遇保障科科长潘康涛，基金监管科科长张萐，市医疗保障事业管理中心医疗待遇科科长詹文仲
职能介绍
　　 贯彻执行医疗保险、生育保险、医疗救助相关政策法规，拟定本市医疗保障事业发展规划，并组织实施和监督检查。拟定全市医疗保障筹资和待遇政策。拟定药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医疗保障目录支付标…详细
本期热点
　　 面对疫情防控的复杂形势，医保在抗疫实践中采取了哪些有效举措？医疗保障制度改革为群众带来哪些惠民政策？医保作为直接服务群众的民生部门，在“我为群众办实事”活动中，如何更好保障和改善民生？10月16日上午10点30分…详细
市民有话说
　　 近年来，市医保局坚持从群众最关心的事入手，在推进国家集中采购药品落地东莞、推动医保信息化建设、助力疫情防控等方面，成效显著。那么，对于医保局采取的各项举措，市民如何评价呢。今天的《市民有话说》，一起来听听群众的心声。详细
下期预告
　　 今年以来，东莞交投集团在促进交通服务工作方面有什么新思路？在解决影响市民群众交通出行的痛点难点问题上有什么新举措？如何优化市民出行体验，助力城市品质提升？10月23日上午10点30分，东莞交投集团负责人将率队走进…详细
栏目介绍
     《阳光热线》由东莞市纪委监委、东莞市直机关工委、东莞广播电视台主办、东莞广播电视台广播中心和东莞阳光网承办，是一个集群众监督、舆论监督和部门监督于一体的互动交流节目，主要由政府部门和窗口单位的负责人，定期、定时轮流走进直播室与听众直接交流，宣传政策，听取意见，接受咨询，受…详细
访谈现场
更多
往期答复
用户名 提问 更多
    徐小姐：每期交社保都有一个生育保险，单身者很难用到这个险种，请问这个保险交时间越长，保险额度越高？单身的可以使… 详细
东莞市医疗保障局：生育保险有效保障职工在生育和实施计划生育手术期间获得基本的医疗和生活保障，均衡用人单位生育费用负担，…详细
 
    吴总：听说全民打新冠疫苗用的也是医保结算的吗？今年社保涨了比以前更多，是否与医保疫苗费用有关？ 详细
东莞市医疗保障局：根据《东莞市社会医疗保险办法》相关规定，目前基本医疗保险按上年度全市职工月平均工资（以下简称社平工资…详细
 
    想生不敢生先生：我市已推行三孩政策，请加大生育保险的政策利用空间，现在的医疗保险和生育保险是分轨报销，很多产检大部分都… 详细
东莞市医疗保障局： 根据《广东省职工生育保险规定》（广东省人民政府令第287号）相关规定，以下费用纳入生育保险支付范围：（…详细
 
    东莞人888：请问东莞的医保什么时候可以实行在广州的医院门诊直接报销？因有家人患上了重疾有3年了，因东莞的医疗技术和… 详细
东莞市医疗保障局： 对于重疾门诊，我市施行门特保障。根据《东莞市社会医疗保险门诊特定病种管理暂行办法》，参保人患有门…详细
 
    周先生：我是一名尿毒症患者，之前一直采用腹膜透析的方法挂床住院治疗，但由于效果不佳，现在又增加了血透的方法治疗… 详细
东莞市医疗保障局： 根据《东莞市社会医疗保险门诊特定病种管理暂行办法》、《东莞市社会医疗保险办法》相关规定，慢性肾功…详细
 
    一茶杯83：东莞市民最关心的诟病最多的转诊流程问题怎么简化？便民？不要回避问题，偷换概念和我们大谈转诊的必要性，我… 详细
东莞市医疗保障局： 1.我市社区门诊医疗保障制度实行社区首诊、逐级转诊制度。我市社区卫生服务中心实施24小时服务制，参保…详细
 
    东莞人：转诊制度是否有优化的空间，按你们的说法，转诊很有必要，但也不是没有优化的空间啊。能不能再多定点一个二级… 详细
东莞市医疗保障局：我市社区门诊医疗保障制度设计的初衷，是依托我市社区卫生服务机构，通过低水平筹资，以有限的医保资源解决社…详细
 
    社保人：请问局长；住院自己付款部分能否用社保金卡结算 详细
东莞市医疗保障局：根据《东莞市社会医疗保险办法》相关规定，医保个账由本人管理使用，用于支付本人及家庭成员在联网定点医药…详细
 
往期回顾
更多